В рамках исполнения постановления главы государства «О мерах по внедрению новой модели системы здравоохранения и механизмов государственного медицинского страхования» от 12 ноября 2020 года с 1 июля 2021 года в Сырдарьинской области начат опытно-экспериментальный проект по созданию новой модели системы здравоохранения и механизмов государственного медицинского страхования.

На основе рекомендаций ВОЗ в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Сырдарьинской области начали действовать медицинские бригады, состоящие из семейного врача, средних медицинских работников (помощники врача), двух патронажных медицинских сестер и акушера.

Сформирован пакет бесплатных медицинских услуг и лекарственных средств, гарантированный государством и предоставляемый учреждениями первичной медико-санитарной помощи и больницами гражданам Республики Узбекистан, иностранным гражданам и лицам без гражданства, постоянно проживающим в нашей стране. Внедрен порядок, в соответствии с которым семейный врач выдает направления к врачам узкого профиля, при необходимости в больницы районного, областного и республиканского уровня в соответствии с объемом медицинских услуг и клиническими протоколами по видам каждого учреждения. Медицинские услуги, не включенные в гарантированный пакет, оказывают на платной основе.

Сделаны важные шаги в осуществлении мониторинга показателей здравоохранения населения, закреплении его за медицинскими учреждениями, ведении истории болезни, выдач рецептов, работа в этих направлениях осуществляется посредством единой электронной платформы.

В соответствии с постановлением главы государства, в рамках пилотного проекта население разделили на группы риска. Проведен медицинский осмотр населения, входящего в группы со средним и высоким уровнями риска, периодически наблюдают за здоровьем, а также постоянно наблюдают за больными, входящими в группу с высоким уровнем риска и не имеющими возможности самостоятельно посещать медицинские учреждения. Им оказывают медицинскую помощь с выездом на дом. Вместо профилактических осмотров налажена система проведения целевых скрининговых осмотров по определенным болезням с учетом специфики региона, оптимизированы патронажные осмотры, внедрена новая целевая системы патронажа. Создаваемые по рекомендации ВОЗ учебные курсы по обучению медицинских работников учреждений первичной медико-санитарной помощи Сырдарьинской области способствуют организации работы патронажных медсестер, связанной с механизмами государственного медицинского страхования.

Проект, начатый и апробируемый в Сырдарьинской области, со следующего года будет поэтапно внедряться на других территориях, будет налажена закупка медицинских услуг через Государственный фонд медицинского страхования. Это позволит обеспечить целевое и эффективное использование бюджетных средств. Государственный фонд медицинского страхования будет финансировать медицинские учреждения на основе договора. При этом часть средств, выделяемых больницам районного (городского) и областного уровня в размере не менее 10 процентов определяется с учетом количества пролеченных случаев и объема выполненной работы. Это, в свою очередь, позволит определять случаи возможности лечения без госпитализации в районные и городские больницы и сократить на 40 процентов неэффективные затраты путем лечения в амбулаторных условиях и дневных стационарах.

В результате внедрения системы государственного медицинского страхования граждане получают право на получение бесплатных медицинских услуг в рамках гарантированного пакета. Ранее выделяемые для сферы средства направлялись в медицинские учреждения независимо от количества получивших лечение пациентов. Теперь на основе механизмов государственного медицинского страхования эти средства направляются непосредственно на лечение больных. Главное - налаживание этой системы обеспечивает открытость и прозрачность в оказании медицинских услуг и позволяет сократить уровень прямых платежей населения за предоставление медицинской помощи.

Также Государственный фонд медицинского страхования за счет государственного бюджета возмещает лицам льготной категории затраты на медицинскую помощь. Например, согласно договору, составленному с Сырдарьинской областной больницей глазных заболеваний, данные о показателях здоровья лица льготной категории вносятся в систему электронной информации. Согласно льготам, затраты на предоставление предусмотренного вида медицинской услуги, то есть на операцию в связи с заболеванием глаза, возмещают в рамках базовых цен, установленных фондом. Ранее лечение по «ордеру», высоко технологичные операции оплачивались пациентом или его родственниками, теперь налажена система выплаты этих средств Государственным фондом медицинского страхования. Система является ярким примером заботы государства о нуждающихся слоях населения.

Дилором ЭРГАШЕВА,

главный специалист Сырдарьинского областного 

отделения Государственного фонда медицинского страхования.