Лечение любого заболевания требует определенной суммы денег. При повышении стоимости медицинской помощи часть населения, нуждающаяся в социальной защите, может не иметь возможности пользоваться высококвалифицированной медицинской помощью. Целью Государственного фонда медицинского страхования является осуществление равномерного охвата всех граждан, устранив указанную проблему.
Согласно информации, представленной на брифинге, проведенном в Агентстве информации и массовых коммуникаций при Администрации Президента Республики Узбекистан с участием руководителя информационной службы Государственного фонда медицинского страхования Сайёры Шоевой, реимбурсация – расходы на лекарства, необходимые для лечения хронических заболеваний, покрываются государством.
Отмечено, что в учреждениях первичного звена системы здравоохранения реализуется ряд программ, основанных на международном опыте. В частности, принимаются меры по обеспечению населения бесплатной медицинской помощью и лекарствами в составе гарантированного пакета. Также была разработана программа по бесплатному обеспечению пациентов некоторыми лекарствами, необходимыми для лечения хронических заболеваний, в амбулаторных условиях через аптеку.
По словам эксперта, механизмы государственного медицинского страхования были внедрены в Сырдарьинской области в порядке эксперимента. Эта программа называется «Реимбурсация». Реимбурсация — английское слово, означающее «возмещение затрат» – относится к адресной компенсации затрат на лекарства, выписываемые врачом для лечения некоторых хронических заболеваний, с учетом лекарственного обеспечения населения.
По стандартам лечения прием лекарств является неотъемлемой частью лечения любого заболевания. Однако система непрерывного лечения хронических заболеваний в амбулаторных условиях несовершенна. Поэтому возникла необходимость реализации реимбурсации с целью повышения доступности необходимых лекарственных средств для населения.
Программа реимбурсации позволяет пациенту бесплатно получать лекарства через аптеки на основании электронного рецепта, выписанного семейным врачом. В реимбурсацию включены 11 видов препаратов для амбулаторного лечения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета 2 типа, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких в Сырдарьинской области.
Для получения этих препаратов пациенты с хроническими заболеваниями, находящиеся на диспансерном учете, обращаются к семейным врачам. Врач проводит необходимое обследование больного и при необходимости направляет его на лабораторно-диагностические исследования. Согласно 10-й Международной классификации болезней, после постановки точного диагноза информация заносится в электронную амбулаторную карту и формируется электронный рецепт. Сразу же на мобильный телефон пациента будет отправлено SMS. При необходимости (по желанию пациента) врач может предоставить электронный рецепт пациенту в бумажном виде.
Пациент, получивший электронный рецепт от врача, обращается в аптеку, с которой заключен договор с ГФМС, для получения препарата.
Аптека, участвующая в реимбурсации, выдает пациенту лекарство бесплатно на основании электронного рецепта. В этом случае Государственный фонд медицинского страхования покроет расходы аптек на данные лекарства. При этом аптеки должны будут обеспечить непрерывную поставку и неизменную стоимость лекарств, указанных в списке.
Реимбурсация полностью соответствует принципам прозрачности и справедливости, установленным нашим правительством, и процессы осуществляются в электронном виде. При это ГФМС, учреждения первичной медико-санитарной помощи и руководители аптек имеют возможность непосредственного контроля за процессом.
Реимбурсация в настоящее время осуществляется только в рамках экспериментального процесса в Сырдарьинской области. По полученным результатам в дальнейшем планируется внедрить такой опыт и в других регионах нашей страны.
Мухайё Тошкораева, УзА